おがわ耳鼻咽喉科医院　副鼻腔炎のページ

　鼻腔を取り囲むように副鼻腔という空洞があります。副鼻腔は鼻腔に通じています。副鼻腔炎は、副鼻腔の粘膜に細菌やウイルスが感染すると炎症が起きている状態のことを言います。
　

　副鼻腔炎は「急性副鼻腔炎」と「慢性副鼻腔炎」とに分けられ、急性副鼻腔炎の場合は通常1～2週間で治ります。一方、慢性副鼻腔炎は、副鼻腔炎が3ヵ月以上にわたって長引き、治りにくくなって状態をいいます。慢性副鼻腔炎を「ちくのう症（蓄膿症）」とも呼びます。

　慢性副鼻腔炎の中には、鼻ポリープが多発して、高度の鼻閉と嗅覚障害を発症する好酸球性副鼻腔炎という難病もあります。

　乳幼児期における副鼻腔炎は、成人と異なり、ほとんどがウィルス性副鼻腔炎であり、基本的な治療は、対症療法になります。症状経過と鼻内所見をみて抗生物質による治療を行うこともあります。

　乳幼児期の副鼻腔炎重症化の症状は、鼻漏が多量、機嫌が悪い、痰がからむ咳で睡眠が妨げられるがあります。これらの症状がある場合は、受診を考えてください。

　粘性鼻漏はムチンをたくさん含んでいて、この中に、免疫物質が含まれ、ウィルスと戦っていますので、感染制御の役割があります。薬で鼻水を止めてしまったり、過度に吸引して鼻の粘膜を傷つけてしまうことは、かえって症状を悪化させることもあります。

　日本鼻科学会が提言している「急性副鼻腔炎の治療ガイドライン」では、鼻吸引は「医学的な根拠は乏しいか経験的に推奨する」ということになっています。これは、つまり「医学的な根拠はないが、今までずっとやってきていて効果がありそうだからやりましょう」ということです。

　鼻吸引は、特にお子さんでは、痛みを伴います。毎日毎日、耳鼻科に通って吸引するというのは、医学的根拠はないばかりか、お子さんの病院に対する恐怖心を強くしてしまう可能性もあります。

　ただ、1－2歳の乳幼児は、まだ口呼吸がうまくできず、鼻呼吸が中心となっていて、狭い鼻腔に少量の鼻漏がたまるだけで、とても苦しくなります。夜間の鼻閉を一時的に改善させる目的で、家庭用の鼻吸い器でやさしく鼻水を吸引してあげるのはよいことだと思います。あとは、しっかり入浴させて体を温めたり、縦だきだっこなど、鼻腔を広げる効果があります。

　粘性鼻漏、膿性鼻漏があっても、１０日以内に自然軽快することが多いです。症状がつらいようでしたら、鼻閉や鼻漏、咳など症状に合わせて、症状を緩和させるより良い治療薬を選択して処方いたします。

　副鼻腔炎は悪化すると、頭痛、頬部疼痛、顔面圧迫感が見られます。このような症状が見られた場合は、発症して数日であっても、受診して抗生物質による治療を行う必要があります。

　慢性副鼻腔炎は薬物治療で完治することが多いです。まずは、薬物治療を３か月から６か月行い、症状が改善されない場合は手術を検討します。手術は、鼻内視鏡で行い、当院で日帰り、局所麻酔で実施可能ですが、対応できない場合は滋賀医科大学耳鼻咽喉科に紹介しております。

　一方、鼻茸がたくさんある、鼻閉が高度、虫歯が原因、特殊な副鼻腔炎（好酸球性副鼻腔炎）といった場合は、薬物治療だけでは治りきらないことが多いですので、早期の手術治療を相談させていただきます。

　まずは、問診と鼻腔観察を行います。診断に迷う場合や、重度の疾患の可能性がある場合は、内視鏡検査を行います。さらに、微細な評価が必要な時や、腫瘍など重大な疾患の可能性がある場合は、CT検査を行います。ポリープなど腫瘤性病変がある場合は、好酸球性副鼻腔炎や悪性腫瘍の検査のため、組織採取を行い病理学的検査を行います。

　当院のCT検査は低被曝CTです。CT検査では、鼻副鼻腔では、1㎜の粘膜肥厚も評価できるほど高精度に評価できます。

　副鼻腔炎は悪化すると、頭痛、頬部疼痛、顔面圧迫感が見られます。このような症状が見られた場合は、発症して数日であっても、受診して抗生物質による治療を行う必要があります。